由于大腿假肢比小腿假肢多個(gè)膝關(guān)節(jié)部件,因此患者在初步康復(fù)訓(xùn)練時(shí)還是比較有難度的,為了以后能夠走出良好的步態(tài),患者還是需要配合康復(fù)師的嚴(yán)格要求并進(jìn)行刻苦訓(xùn)練!
大腿假肢訓(xùn)練有一下幾個(gè)步驟進(jìn)行訓(xùn)練的:
一、站立位平衡功能訓(xùn)練:
站立平衡功能是步行的基礎(chǔ)。初患者初裝假肢,穿上假肢就想練走是不對的。應(yīng)當(dāng)從培養(yǎng)殘肢對假肢的感覺開始,然后經(jīng)過一步步地訓(xùn)練,才能養(yǎng)成良好的步行習(xí)慣,得到好的步行功能。有些截肢患者由于沒有重視開始的步行訓(xùn)練,隨便走,養(yǎng)成些不良的步行習(xí)慣,后來想再改正那就不容易了。
1、開始可手扶雙杠(或雙拐)練習(xí)正確的站立姿勢:要求患者身體站直、雙眼平視,雙下肢能均勻承重站穩(wěn),雙腳間寬約10厘米,練習(xí)逐漸減少雙手扶杠的力量直到不扶杠也能穩(wěn)定站立。站立中應(yīng)注意收縮臀部肌肉,后伸髖關(guān)節(jié)保持假肢膝關(guān)節(jié)不會(huì)突然彎曲。當(dāng)雙手不扶杠能站穩(wěn)后可練習(xí)身體前傾、后仰、側(cè)屈、轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng)中也能保持穩(wěn)定,身體不倒、膝部不彎。
2、身體重心左右移動(dòng)中的平衡訓(xùn)練:雙腳可分開20厘米站立。雙手扶杠,然后向左、右水平移動(dòng)骨盆,使假肢、健肢交替承擔(dān)體重,注意運(yùn)動(dòng)中雙眼平視、雙肩要平、上身要直。訓(xùn)練中逐漸減少手扶力量,直到不扶。
3、身體重心前后移動(dòng)中的平衡訓(xùn)練:讓假腳位置稍稍后退一些,讓人體重心前后移動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)腰要挺直,上身保持垂直,體重移向假肢時(shí)應(yīng)注意用力后伸髖關(guān)節(jié),防止膝部彎曲。
4、假肢單腿站立平衡訓(xùn)練:雙手不扶杠,試著只用假肢單腿站立,每次站立維持時(shí)間越長越好,好達(dá)到每次能站立5秒以上。站立時(shí)應(yīng)注意上身不要向假肢側(cè)有大的傾斜。
二、邁步訓(xùn)練
1、交替屈膝練習(xí):雙手扶杠(或拐)練習(xí)健肢和假肢的屈膝、抬起足跟。當(dāng)抬起健足跟時(shí)應(yīng)注意用力后伸假肢側(cè)的髖關(guān)節(jié),防止膝部彎曲。
2、健肢和假肢交替的前后運(yùn)動(dòng):
健肢的前后運(yùn)動(dòng):站立在雙杠間雙手扶杠自我保護(hù),用假肢承擔(dān)體重,反復(fù)地訓(xùn)練將健肢向前邁和向后伸。健腿向前邁時(shí)應(yīng)注意盡量后伸假肢側(cè)的髖關(guān)節(jié),假肢膝關(guān)節(jié)不應(yīng)彎曲。
假肢的前后運(yùn)動(dòng):雙手扶杠自我保護(hù),反復(fù)練習(xí)健肢承擔(dān)體重提起假肢時(shí),盡量后伸假肢,再將假肢屈膝,向前邁出一步,然后再將假肢轉(zhuǎn)為后伸。用假肢向前邁步時(shí),應(yīng)注意當(dāng)假腳跟落地時(shí)必須用力后伸假肢側(cè)髖關(guān)節(jié),防止膝關(guān)節(jié)突然彎曲。
三、步行訓(xùn)練
?、倨叫懈軆?nèi)的步行訓(xùn)練:雙手輕輕扶杠,主要起自行保護(hù)作用,面對著鏡子,雙眼平視,首先是將體重移到假肢上,健肢向前邁出一步,再將體重逐漸移到健肢上,然后屈曲假肢膝關(guān)節(jié),上提假肢,使大腿邁向前方,隨著假肢小腿擺動(dòng)膝關(guān)節(jié)逐漸伸直,當(dāng)足跟著地時(shí),必須用力后伸髖關(guān)節(jié),殘肢壓向接受腔后壁,以保證膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,然后再將體重移到假肢上,再將健肢邁向前方……如此反復(fù)。
步行中應(yīng)抬起頭,雙眼平視對面鏡子;轉(zhuǎn)移體重時(shí)應(yīng)當(dāng)左右移動(dòng)骨盆,不是左右擺動(dòng)上身;健肢邁出的步長要盡量接近假肢邁出的步長,不應(yīng)太小;雙足的步寬越小越好,不應(yīng)大于10厘米。雙下肢邁步速度應(yīng)相近,不應(yīng)該一快一慢,步行中健足不要一踮、一踮地走(每走一步都高提一次足跟),假腿向前邁步時(shí)不應(yīng)向外畫個(gè)弧圈。
當(dāng)能熟練地在平行杠內(nèi)向前行走后,可以練習(xí)杠間的側(cè)方行走,可先用假肢承擔(dān)體重,將健肢向側(cè)方邁出,然后將體重移到健肢上,再將假肢移近健肢。依同樣方法練罨向假肢側(cè)移動(dòng)。
?、谄叫懈芡獠叫杏?xùn)練:當(dāng)杠內(nèi)訓(xùn)練中截肢者不再出現(xiàn)打軟腿(突然膝關(guān)節(jié)彎曲)時(shí)則可以轉(zhuǎn)到杠外,面對鏡子,沿著地面的一條直線進(jìn)行步行訓(xùn)練。對于年老、體弱、殘肢短、控制膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性能力差者,開始杠外訓(xùn)練時(shí)健側(cè)手可輕輕地扶個(gè)手杖,防止跌跤。
?、凼彝獠叫杏?xùn)練:在各種不同路面上(馬路、土路、碎石路、不平的路)訓(xùn)練。
四、日常應(yīng)用動(dòng)作訓(xùn)練
?、偕舷屡_階、樓梯:上臺階時(shí)應(yīng)先邁健肢,再健肢用力伸膝,升高身體,上提假肢到健足同一層臺階。一般的假肢只能是二步上一層臺階。上臺階時(shí)為了讓假腳不碰到臺階邊緣,允許假肢有輕度外展。下臺階時(shí)應(yīng)假肢先下,站穩(wěn)后再下健肢。下落假肢時(shí)應(yīng)注意假
腳一定要落在臺階的后方,腳尖不宜超過臺階的前緣,否則假肢容易打軟腿。
②上下坡路:分正面上下和側(cè)方上下兩種方法。
正面上、下斜坡:上坡時(shí),先邁健肢,要邁步大些,然后再向上邁假肢,假肢邁步要小,足跟落地時(shí)要用力后伸殘肢。
在囑咐一下大腿截肢患者在穿用假肢,下斜坡動(dòng)作防止膝關(guān)節(jié)打軟腿。正面下坡對大腿截肢者相當(dāng)難.先邁假肢,假腿邁步要小,殘肢要盡量向后壓殘肢接受腔保證膝部穩(wěn)定。